Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz

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Antipsychotika Neuroleptika - eine Klasse von Psychopharmaka, hauptsächlich zur Behandlung von Schizophrenie. Derzeit ist es üblich, zwei Gruppen oder Kategorien von Drogen zu unterscheiden: typische und atypische Antipsychotika. Diese Arzneimittel verursachen verschiedene Nebenwirkungen, deren Art von den Eigenschaften des pharmakologischen Profils jedes Arzneimittels abhängt. Antipsychotika mit ausgeprägter anticholinerge Wirkung eher Akkommodationsstörungen, Verstopfung, Mundtrockenheit verursachen.

Zurückhalten von Urin. Sedation ist typisch Antipsychotika mit ausgeprägten antihistaminische Wirkung und orthostatische Hypotonie - Agenten a1-Adrenozeptoren zu blockieren. Blockade typische Neuroleptika cholinergen und dopaminergen Übertragung nordrenergicheskoy können zu einer Reihe von Störungen im Sexualsphäre führen, wie zum Beispiel Amenorrhoe und Dysmenorrhoe, Anorgasmie, Galactorrhoe, Schwellung und Schmerzen thorakale Drüsen, reduziert Potenz.

Nebenwirkungen im Genitalbereich sind überwiegend mit holino- Adrenozeptor blockierenden Eigenschaften und diesen Medikamenten verbunden ist, sondern auch - mit der Zunahme Prolactinsekretion auf die Blockade des Dopamin-Stoffwechsel zurückzuführen ist. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen typischer Neuroleptika sind Verletzungen der motorischen Funktion. Sie sind der häufigste Grund für Patienten, Medikamente abzulehnen.

Für die drei wichtigsten Nebenwirkungen der Therapie mit den Auswirkungen auf die motorischen Sphäre verbunden sind, umfassen frühen extrapyramidale Syndrom, tardive Dyskinesie, und NSA. Sie umfassen Dystonie, neuroleptischen Parkinsonismus und Akathisie. Manifestationen einer akuten dystonischen Reaktion frühe Dyskinesie entwickeln sich plötzlich Hyperkinese, okulogische Krisen, Kontraktionen der Gesichts- und Rumpfmuskulatur, Opisthotonus.

Diese Störungen sind dosisabhängig und treten häufig nach Tagen Therapie mit hochgradigen Neuroleptika wie Haloperidol und Fluphenazin auf. Um die frühe Dyskinesie zu stoppen, reduzieren Sie die Dosis von Neuroleptika und verschreiben Anticholinergika Biperiden, Triexyphenidyl. Die späte Dyskinesie betrifft meist die Nackenmuskulatur und ist im Gegensatz zur akuten dystonischen Reaktion der Behandlung mit Anticholinergika weniger zugänglich.

Für neuroleptischen Parkinsonismus, gekennzeichnet durch eine verminderte Fähigkeit zu spontanen motorischen Fähigkeiten, Hypo- und Amy- mien, unruhigem Tremor und Starrheit. Um diese Nebenwirkungen zu korrigieren, zeigt die Verwendung von Anticholinergika, eine Verringerung der Dosis von Neuroleptika oder deren Ersatz durch ein atypisches Antipsychotikum.

Späte Dyskinesie zeigt sich in unwillkürlichen Bewegungen jeder Muskelgruppe, häufiger in den Muskeln der Zunge und des Mundes. Wahrscheinlich ist bei einigen Patienten das Risiko der Entwicklung von Dyskinesiesymptomen erhöht, da einige von ihnen schon vor der "neuroleptischen Ära" in der Klinik Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz Schizophrenie beobachtet wurden.

Darüber hinaus wird tardive Dyskinesie bei älteren Frauen und Patienten mit affektiven Störungen beschrieben. Es wird angenommen, dass Spätdyskinesien mit einer Erhöhung der Anzahl von Dopamin-Rezeptoren im Striatum assoziiert ist, obwohl seine Pathogenese vermutlich auch GABAergic und andere Neurotransmittersysteme beteiligt.

Eine wirksame universelle Behandlung solcher Nebenwirkungen existiert nicht. Vermutlich kann die seltene Häufigkeit des Auftretens einer solchen lebensbedrohlichen Komplikation in der heutigen Zeit durch die weit verbreitete Einführung atypischer Antipsychotika in die Praxis erklärt werden, da das Risiko einer NSA bei der Behandlung mit diesen Medikamenten vernachlässigbar ist. ZNS ist ein akuter Zustand, der eine dringende Krankenhausbehandlung des Patienten für eine intensive Infusionstherapie erfordert.

In dieser Situation erfordern alle vorgeschriebenen Antipsychotika sofortigen Rückzug. In einigen Fällen haben Dopamin-Rezeptor-Agonisten z.

Bromocriptin oder Muskelrelaxantien eine positive Wirkung, obwohl ihre Wirksamkeit nicht untersucht wurde. In Zukunft ist es möglich, ein Antipsychotikum mit niedrigem Potential, Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz ein Arzneimittel der neuen Generation, zu verschreiben. Die Dosis des neu verschriebenen Arzneimittels sollte sehr sorgfältig erhöht werden, um den Zustand der Vitalfunktionen und Labordaten Bluttests, Urintests zu überwachen.

Typische Neuroleptika verursachen relativ selten gefährliche tödliche Komplikationen. Manifestationen einer Überdosierung sind hauptsächlich mit dem individuellen Profil der antiadrenergen und anticholinergen Wirkung des Arzneimittels verbunden. Da diese Mittel eine starke antiemetische Wirkung haben, ist eine Magenspülung angezeigt, um sie aus dem Körper zu eliminieren, und nicht die Verabreichung von Brechmitteln.

Die arterielle Hypotension ist in der Regel Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz Folge der Adrenorezeptorenblockade und sollte durch die Gabe von Dopamin und Noradrenalin korrigiert werden. Wenn die Herzfrequenz gestört ist, ist die Verwendung von Lidocain angezeigt.

Mit der Entwicklung der Psychopharmakologie wurden verschiedene Varianten des Einflusses von Antipsychotika auf Neurorezeptoren vorgeschlagen. Dopamin-D2-Rezeptoren befinden sich in den Basalganglien, dem angrenzenden Kern und dem Cortex der Frontallappen, sie spielen eine Hauptrolle bei der Regulierung des Informationsflusses zwischen Cortex und Thalamus.

Das letzte Jahrhundert. Daten, die zu dieser Zeit erhalten wurden, zeigten, dass der Mangel an Dopamin in den Rezeptoren D; zusammen mit unzureichender Stimulation dieser Rezeptoren des präfrontalen Kortex führt dies zum Auftreten von negativen Symptomen und kognitiven Defiziten.

Daher nach heutigem Verständnis, beide Arten von Störungen des dopaminergen Übertragung - overabundance und subkortikalen Dopaminmangel im präfrontalen Kortex - sind kumulativ Folge einer Verletzung der synaptischen Übertragung in den präfrontalen und Unterfunktion, die mit N-Methyl-N-aspartat.

Auch Dopamin ursprünglich isoliert, Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz später identifiziert und andere in der Pathogenese der Schizophrenie beteiligt Neurotransmittern wie Serotonin, gammaaminobutirovaya Säure, Glutamat, Noradrenalin, Acetylcholin und verschiedene Neuropeptide.

Obwohl die Rolle dieser Mediatoren nicht vollständig verstanden wird, wird dennoch, wenn sich das Wissen entwickelt, deutlich, dass sich zahlreiche neurochemische Veränderungen im Körper manifestieren. Daher ist die klinische Wirkung des Antipsychotikums die Summe der Wirkungen auf verschiedene Rezeptorbildungen und führt zur Beseitigung von Störungen der Homöostase. Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz den letzten Jahren sind im Zusammenhang mit dem Aufkommen neuer Forschungsmethoden seit der Bindung von Radioisotop-Liganden und der scannenden PET bedeutende Fortschritte auf dem Gebiet der Aufklärung des subtilen biochemischen Wirkmechanismus von Neuroleptika zu verzeichnen.

Insbesondere wird die vergleichende Stärke und Tropizität von Arzneimitteln zur Bindung an einzelne Neurorezeptoren in verschiedenen Regionen und Strukturen des Gehirns bestimmt. Die direkte Abhängigkeit der antipsychotischen Wirkung des Arzneimittels von der Wirkung seiner blockierenden Wirkung auf verschiedene dopaminerge Rezeptoren wird gezeigt.

Kürzlich wurden vier Arten dieser Rezeptoren unterschieden:. Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz der teilweisen Blockade dieser Rezeptoren in nigrostrialnoy mezolimbokortikalnoy und aktivierenden Domänen und prägnanten kann starkes, High-Level Neuroleptika in kleinen Dosen zu stimulieren, und in hohen Dosen dopaminerge Übertragung hemmen. Tatsache ist, dass das serotonerge System in verschiedenen Teilen des Gehirns modulierend auf die dopaminergen Strukturen einwirkt.

Insbesondere im mesokortikalen Bereich hemmt Serotonin die Freisetzung von Dopamin, bzw. Gegenwärtig sind etwa 15 Arten von zentralen 5-HT-Rezeptoren bekannt. Es wurde experimentell gefunden, dass Neuroleptika hauptsächlich an die 5-HT-Rezeptoren der ersten drei Arten binden. Diese 5-HT1a-Rezeptoren wirken hauptsächlich stimulierend agonistisch. Wahrscheinliche klinische Konsequenzen; Intensivierung der antipsychotischen Aktivität, Abnahme der Schwere der kognitiven Störungen, Korrektur der negativen Symptome, antidepressive Wirkung und Abnahme der Anzahl der extrapyramidalen Nebenwirkungen.

Auf der anderen Seite, mit der Blockade von 5-HT2a-Rezeptoren, kann es zu einem Anstieg der blutdrucksenkenden Effekte und einer Ejakulationsstörung bei Männern kommen. Es wird angenommen, dass die Wirkung von Neuroleptika auf 5-HT2c-Rezeptoren eine sedierende anxiolytische Wirkung, einen erhöhten Appetit begleitet von einem Anstieg des Körpergewichts und eine Abnahme der Prolaktinproduktion verursacht.

Das Auftreten von Parkinson-ähnlichen Symptomen hängt auch von der blockierenden Wirkung des Arzneimittels auf muskarinische cholinerge Rezeptoren ab. Holinolytische und dopaminblockierende Wirkungen stehen zu einem gewissen Grad in gegenseitigen Beziehungen. Es ist beispielsweise bekannt, dass D2-Rezeptoren im nigrotischen Bereich die Freisetzung von Acetylcholin hemmen. Dies ist der Grund für die korrigierende Wirkung auf neuroleptische extrapyramidale Nebenwirkungen von cholinolytischen Arzneimitteln Korrektoren.

Chlorprothixene, Clozapin und Olanzapin haben eine hohe Affinität für Muscarin-Rezeptoren und sind praktisch frei von extrapyramidalen Nebenwirkungen, da sowohl Block cholinergen und dopaminergen Rezeptoren. Haloperidol- und Phenothiazinderivate der Piperazin-Reihe üben eine ausgeprägte Wirkung auf Dopaminrezeptoren aus, beeinflussen aber Cholin nur sehr schwach. Dies ist aufgrund ihrer Fähigkeit, extrapyramidale Nebenwirkungen zu induzieren, die reduziert werden, wenn mit sehr hohen Dosen, wenn holinoliticheskoe Einfluss bemerkbar macht.

Die Schwere der Sedierung und die Gewichtszunahme aufgrund der erhöhten Appetit ausreichend starke blockierende Wirkung auf Neuroleptika ausüben Histamin-Rezeptoren vom Typ I, mit dem verbunden sind, insbesondere.

Antiallergische und antipruritische Wirkung von Neuroleptika ist auch mit ihren antihistaminischen Eigenschaften verbunden. Zusätzlich zu den dopaminblockierenden, antiserotonergen, anticholinergen und anticholinergen Wirkungen besitzen die meisten Antipsychotika adrenolytische Eigenschaften, d. Blockieren sowohl die zentralen als auch die peripheren a1-adrenergen Rezeptoren. Solche Adrenoblockers, wie Chlorpromazin und Chlorprotixen, haben eine ausgeprägte sedative Wirkung.

Darüber hinaus ist die blockierende Wirkung dieser Arzneimittel die Ursache für neurovegetative Nebenwirkungen arterielle Hypotonie, Tachykardie usw. Der Gruppen -benzamid und Butyrophenon-Derivate. Flupentixol, Fluphenazin, Zuclopenthixol et ald. Hauptsächlich Piperazinderivate von Phenothiazin oder Thioxanthene, die nahe bei ihnen in der stereochemischen Struktur sind.

Wie die Präparate der ersten Gruppe haben diese Antipsychotika vor allem eine ausgeprägte antipsychotische incisive Wirkung und verursachen zusätzlich extrapyramidale Peen-Effekte und Prolaktinämie. Die dritte Gruppe Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz aus; multivalente sedative Neuroleptika, undifferenziert die meisten der Neurorezeptoren.

Diese Medikamente haben eine deutlich ausgeprägte blockierende Wirkung auf Dopaminrezeptoren und verursachen auch starke adrenolitische und cholinolytische Wirkungen. Dazu zählen die meisten Neuroleptika Beruhigungsmittel in erster Linie aliphatische und Piperidinderivate Phenothiazin und in ihrer Nähe in der stereochemischen Struktur Thioxanthene Chlorpromazin, Levomepromazin, Chlorprothixen et al.

Das Spektrum psychotrope Aktivität dieser Arzneimittel wird in erster Linie ausgeprägte Sedation Primär dominiert, die unabhängig von der applizierten Dosis und milder antipsychotische Wirkung entwickelt. Darüber hinaus ist diese Gruppe von Medikamenten aufgrund des ausgesprochenen holinoliticheskogo leichter oder mittelschwerer verursachen extrapyramidale Nebenwirkungen und neuroendokrine, aber oft zur Entwicklung von orthostatische Hypotonie und anderen vegetativer Reaktionen aufgrund ausgedrückt a1-Adrenozeptor-Blockade führen.

Zu dieser Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz gehören die Vertreter der neuen Generation von atypischen Antipsychotika Risperidon, Ziprasidon, Sertindoleine unterschiedliche chemische Struktur aufweisen. Der neurochemischen Wirkmechanismus bestimmt ihre selektive Wirkung in erster Linie auf dem mesolimbischen Bereich des Gehirns und mesocorticalen.

Zusammen mit einer ausgeprägten antipsychotische Wirkung oder das Fehlen von schwachen extrapyramidale Nebenwirkungen bei therapeutischen Dosen verwendet wirdleicht bis mittelschwer und moderaten prolactinemia adrenolytische Eigenschaften hypotensive Reaktionist diese Gruppe in der Lage Neuroleptika negative Symptome durch Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz Stimulation der dopaminergen Übertragung in der Hirnrinde vermittelt zu korrigieren. Die fünfte Gruppe besteht aus polyvalenten atypischen Antipsychotika des tricyclischen Dibenzodiazepins oder einer nahe verwandten Struktur Clozapin, Olanzapin und Quetiapin.

Dies bestimmt die tatsächliche Abwesenheit oder schwache extrapyramidale Wirkung und das Fehlen von neuroendokrinen Nebenwirkungen, die mit einer erhöhten Produktion von Prolaktin mit einer deutlichen antipsychotischen Wirkung und der Fähigkeit, die Schwere von negativen Symptomen zu verringern, verbunden sind. Darüber hinaus haben alle Medikamente dieser Gruppe ausgeprägte adrenolitische und antihistaminische Eigenschaften, die sedierende und blutdrucksenkende Wirkungen bestimmen.

Clozapin und Olanzapin haben eine ziemlich ausgeprägte blockierende Wirkung auch auf muskarinische Rezeptoren und führen zur Entwicklung von cholinolytischen Nebenwirkungen. Daher ist die Fähigkeit, postsynaptische dopaminerge Rezeptoren mit kompensatorischer Verstärkung der Synthese und Metabolisierung von Dopamin zu blockieren, die einzige gemeinsame biochemische Eigenschaft für alle Neuroleptika, die in diesen Gruppen untersucht werden.

Die sechste Gruppe umfasst bisher das einzige atypische Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz Aripiprazol, das vergleichsweise kürzlich auf dem heimischen psychopharmakologischen Markt auftrat. Dieses Medikament ist ein partieller Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz von D2-Dopaminrezeptoren und wirkt als ein funktioneller Antagonist im hyperdophaminergen Zustand und als ein funktioneller Agonist im hypodofaminergen Profil.

Dieses einzigartige Rezeptorprofil von Aripiprazol ermöglicht es, das Risiko von extrapyramidalen Störungen und Hyperprolaktinämie zu reduzieren, wenn es angewendet wird.

Es wird vorgeschlagen, dass eine solche Wechselwirkung mit Rezeptoren zu einer im Allgemeinen ausgeglichenen Funktionsweise der Serotonin- und Dopamin-Systeme führt, weshalb der Wirkungsmechanismus von Aripiprazol als Stabilisierung des Dopamin-Serotonin-Systems bezeichnet werden kann.

Das derzeitige Wissen über die neurochemischen Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz der Neuroleptika erlaubt es uns, eine neue pathogenetisch fundiertere pharmakodynamische Klassifikation dieser Gruppe von Psychopharmaka vorzuschlagen. Die Verwendung dieser Klassifikation ermöglicht es, das Spektrum der psychotropen Aktivität, Verträglichkeit und wahrscheinlichen Arzneimittelwechselwirkungen eines gegebenen Arzneimittels weitgehend vorherzusagen.

Mit anderen Worten, die Eigenschaften der neurochemischen Aktivität des Präparats bestimmen weitgehend die Eigenschaften seiner klinischen Aktivität, was die Die antihypertensiven Präparate der Einfluss auf die Potenz eines antipsychotischen Arzneimittels für einen bestimmten Patienten leiten sollte. Die Wirksamkeit der globalen antipsychotischen Wirkungen von Neuroleptika wurde von der sogenannten äquivalenten Chlorpromazin ausgewertet, die als 1.

Typische Antipsychotika Antipsychotika der ersten Generation wurden fast ein halbes Jahrhundert lang in der klinischen Psychopharmakotherapie eingesetzt.

Das Spektrum ihrer therapeutischen Aktivität umfasst:. Daher werden sie trotz der hohen Häufigkeit von Nebenwirkungen der Therapie, wenn sie verschrieben werden, weiterhin in der medizinischen Praxis verwendet.