Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen

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Für Schmerzen während und nach dem Geschlechtsverkehr können bei Frauen zahlreiche körperliche Gründe verantwortlich sein. Nicht immer liegt diesen Schmerzen eine einzelne Ursache zugrunde. Die nachfolgende Einteilung gibt einen Überblick über alle wichtigen körperlichen Ursachen von schmerzhaftem Geschlechtsverkehr bei Frauen abhängig vom zugrunde liegenden Krankheitsmechanismus Pathomechanismus.

Bereits sehr heftige Bewegungen beim Geschlechtsverkehr, vor allem bei Positionen mit ungünstigem Winkel der weiblichen und männlichen Geschlechtsorgane zueinander können Schmerzen auslösen, hier spielen auch Senkungszustände des weiblichen Genitale Descensus genitalis eine Rolle. Eine solche Senkung kann altersbedingt Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen, aber auch dann, wenn der Beckenboden - etwa nach Geburten - geschwächt ist. Narbenbildungen an VulvaVagina und im Bereich des inneren Genitales entstehen durch operative Eingriffe, Bestrahlungen und durch chronische Entzündungsvorgänge und zeichnen sich durch straffe, unelastische Beschaffenheit aus, was zu Schmerzen führen kann.

Fehlendes Feuchtwerden fehlende Lubrikation führt, unabhängig von seiner Ursache, zu vermehrter schmerzhafter Reibung. Diese unterteilen sich in a. Infektionen b. Hauterkrankungen Dermatosen c. Infektionen des weiblichen Genitaltrakts sind häufig und werden durch verschiedene pathogene krankmachende Keime wie Pilze z. CandidaartenBakterien diverse KokkenartenViren z.

Herpesviren sowie spezielle Keime z. ChlamydienTrichomonaden ausgelöst. Ein grundsätzliches Problem besteht jedoch in der Tatsache, dass die Scheide neben den sogenannten Döderlein-Bakterien Milchsäurebakterienwelche eine Schutzfunktion besitzen, immer in geringer Anzahl noch von zahlreichen anderen Keimarten besiedelt wird, was durch Anzucht in Keimkulturen auch nachweisbar ist. Diese Keime, wie Enterokokken Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen Gardnerella werden erst dann zu Krankheitserregern, bzw.

Der reine Nachweis solcher Keime in mikrobiologischen Kulturen, die zur Schmerzabklärung aus dem Scheidensekret angezüchtet werden, berechtigt daher noch nicht, eine entzündliche Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen der Schmerzen zu diagnostizieren.

Dazu müssen noch weitere Entzündungskriterien, z. Können derartige Krankheitszeichen nicht nachgewiesen werden, spricht man von transienter vorübergehender Keimbesiedelung ohne Krankheitswert.

In einem solchen Fall ist auch keine Behandlung angezeigt. Dennoch Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen nur allzu oft unkritisch Antibiotika zur Behandlung einer solchen Keimbesiedelung verordnet, was bei fehlender Wirkung, vor allem bei wiederholter Anwendung, erhebliche Nebenwirkungen verursachen kann.

Für schmerzhaften Geschlechtsverkehr bei Frauen sind hier in erster Linie die Krankheitsbilder des Lichen sclerosus und des Lichen ruber planus verantwortlich. Der Lichen sclerosus ist eine entzündliche, nicht ansteckende Hauterkrankung jedes Lebensalters, die bevorzugt im Genitalbereich auftritt und Männer wie auch Frauen betrifft. Die Ursache für den Erkrankungsausbruch ist bis heute ungeklärt, diskutiert werden infektiöse, hormonelle und auch vererbliche Faktoren, die zu einer Fehlregulation des Immunsystems führen.

Über die Krankheitshäufigkeit Prävalenz gibt es sehr wenige Untersuchungen, neuere Daten geben sie aber mit bis zu 9 Prozent in der weiblichen Durchschnittsbevölkerung an. GoldsteinEberz Besonders die Diagnostik von Frühformen bereitet den behandelten ÄrztInnen bis heute Schwierigkeiten. Es können bereits Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen im Kleinkindalter betroffen sein.

Während bei Kindern speziell unter Lokaltherapie häufig eine völlige Rückbildung möglich ist, ist ab dem Jugendlichenalter mit einem chronischen, in Schüben verlaufendem Krankheitsgeschehen und selten mit einer spontanen Rückbildung zu rechnen. Eine besondere Bedeutung kommt hier der möglichst frühen Diagnose und daraus folgenden adäquaten Therapie zu, da damit in den meisten Fällen die Beschwerden gut unter Kontrolle sind und wahrscheinlich auch das Fortschreiten zu ausgeprägteren Hautveränderungen verhindert wird.

Neben dem bereits erwähnten Juckreiz, der vor allem nachts quälend sein kann, klagen Frauen über Spannungsgefühle, Trockenheitsgefühl und Schmerzen der erkrankten Haut. Diese wird zunehmend unelastischer und unnachgiebiger, was speziell bei mechanischer Belastung Geschlechtsverkehr, Stuhlgang zu Einrissen führen kann, die dann bis zur Abheilung lange schmerzen können.

Oft tritt ein zunehmendes Gefühl der Scheidenverengung auf, beim Geschlechtsverkehr werden vor allem das Einführen des Penis und die beginnenden Penisbewegungen in der Scheide am schmerzhaftesten gefunden. Im Extremfall ist Geschlechtsverkehr nicht mehr möglich. An den letzteren beiden Lokalisationen und um den After treten die Risse auf, die ebenfalls oft nur fein sind. Auch die Klitoris kann durch Verwachsungs-und Verklebungsprozesse sogenannte Synechien unsichtbar werden, die Scheidenöffnung wird enger.

Klitoris mit sehr enger Scheidenöffnung, eventuell mit Pigmentflecken und Einblutungsarealen. Nach internationalen Richtlinien wird ein Schema mit Clobetasolprodukten z.

Neal Dieses Schema kann von erfahrenen ÄrztInnen aber durchaus individualisiert werden, oft ist es nötig, zur Vorbeugung von Rückfällen in bestimmten Abständen die Cortisonprodukte kurzfristig neuerlich anzuwenden. Veraltet ist die Anwendung von Testosteroncremes, welche männliche Hormone enthalten und heute nicht mehr empfohlen wird.

Als zusätzliche Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen sind sie sicher geeignet. Besonders hervorzuheben ist die herausragende Bedeutung einer fundierten Beratung betroffener Frauen bezüglich einer richtigen Intimhygiene -und Pflege, welche die Vermeidung aller reizenden und entfettenden Produkte sowie die Anwendung milder Waschlotionen, optimalerweise im sauren pH-Bereich und fettender Pflegecremes -und salben beinhaltet.

Mechanische Belastungen sollen soweit wie möglich vermieden werden weiche Handtücher, Gel-Fahrradsättelwegen der Abnahme der Hautelastizität kann die Anwendung von Gleitgel beim Geschlechtsverkehr hilfreich sein.

Dafür eignet sich die Entnahme einer Gewebeprobe Stanzbiopsie aus den betroffenen Hautarealen in Lokalanästhesie, welche einen kurzen und schmerzarmen Eingriff darstellt. Zuletzt muss noch erwähnt werden, dass speziell bei fortgeschrittenen unbehandelten Erkrankungsfällen ein erhöhtes Risiko besteht, an den betroffenen Arealen Hautkrebs Plattenepithelcarcinom zu entwickeln das Risiko liegt zwischen zwei und sechs Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauenwas nochmals die Wichtigkeit einer frühen Diagnose und Therapie unterstreicht.

Auch hier ist die Entstehungsursache unklar, diskutiert werden unter anderem Lebererkrankungen, bakterielle und virale Infektionenallergische Reaktionen und Erbfaktoren. Es scheint gesichert zu sein, dass ein Teil der Fälle auch durch Medikamente ausgelöst werden kann Blutdruck- und Herzmedikamente z.

Ketokonazol, Antibiotika z. Tetrazykline und Schmerzmittel z. In weiterer Folge kommt es auch beim Lichen planus zu einer Fehlregulation des Immunsystems. Über die Erkrankungshäufigkeit Prävalenz existieren wenige Daten, sie wird mit 0,8 Prozent der Durchschnittsbevölkerung ohne exakte Aufschlüsselung nach Geschlecht und Lokalisation angegeben. Auch der Lichen planus beginnt bei Frauen meist im jungen bis mittleren Erwachsenenalter.

Da die Möglichkeit des Auftretens dieser Erkrankung im Genitalbereich vielen ÄrztInnen nicht bekannt ist, kommt es häufig zu erheblichen Verzögerungen Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen Diagnose und Therapie.

Gleichzeitig kann es durch Entzündungsprozesse im oberen Scheidendrittel zu einer Verklebung der Schleimhäute kommen, wodurch sich die Scheide zusätzlich noch verkürzt. Erkrankte Frauen klagen oft über Juckreiz der betroffenen Areale, dessen Intensität von mild bis massiv quälend mit Kratzzwang reichen kann. Damit kann ein deutliches Trockenheitsgefühl einhergehen. Ein häufiges Symptom ist aber vor allem ein meist starker Berührungsschmerz von brennendem Charakter, der bei jeglicher Berührung beim Abwischen, bei Tamponanwendung und natürlich beim Geschlechtsverkehrteilweise auch in der Scheide empfunden wird.

Im weiteren Verlauf empfinden viele Frauen den Scheideneingang, aber auch den Scheideninnenbereich als zunehmend enger, den letzteren auch oft zunehmend kürzer, was zum Beispiel durch Tasten mit einem Finger selbst überprüfbar ist. Teilweise können Hautbezirke stellenweise bräunlich gefärbt Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen hyperpigmentierte Arealewas Ausdruck einer chronischen Entzündung ist.

Auch die Klitoris kann durch Verklebungsprozesse unsichtbar werden, der Scheideneingang kann sich stark verengen. Erosionen und Verklebungen betreffen bei Mitbeteilung des inneren Scheidenbereichs bevorzugt das obere Scheidendrittel, erkennbar sind diese Veränderungen dann in erster Linie bei der frauenärztlichen Untersuchung.

Auch ein Befall der Mundschleimhaut, speziell der Wangen, der Lippeninnenseiten, des Zahnfleischs, der Zungenkanten ist nicht selten. Allerdings ist hier besonders anzumerken, Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen in den meisten Fällen der Beginn mit dem drei Monate dauernden Anfangstherapieschema unbedingt zu empfehlen ist, und eine eventuelle individuelle Therapie im Sinne eine Reduktion von Therapiedauer oder Cortisondosis nur von sehr erfahrenen SpezialistInnen vorgenommen werden sollte.

Dies betrifft auch Fälle mit schlechtem Therapieerfolg, bei denen eine Einstellung auf eine Cortisontherapie in Tablettenform oder andere Medikamente z. Antibiotika, Antimalariamittel, Pilzmedikamente, Substanzen, die das Immunsystem hinunterregulieren nötig sein kann. Da der Lichen planus vor allem in seiner erosiven Form eine sehr ernstzunehmende Erkrankung ist, deren Therapie mit fortschreitendem Verlauf zunehmend schwierig bzw.

Es gibt keine exakten Daten über das Risiko einer Krebsentwicklung auf Boden eines genitalen Lichen planus inklusive des inneren Scheidenbereiches, man muss aber aufgrund von Fallberichten speziell bei unbehandelten langjährigen Krankheitsverläufen mit einem erhöhtem Krebsrisiko rechnen.

Beim Lichen planus ist es darüber hinaus oft hilfreich, wenn möglich, die fettenden Pflegeprodukte im Sinne von sanften Dehnmassagen des Scheideneingangs anzuwenden, um der drohenden Verengung frühzeitig entgegenzuwirken.

Wie beim Lichen sclerosus sollte die Diagnose, auch wenn die sichtbaren Veränderungen den Verdacht auf Lichen planus nahe legen, möglichst rasch! Sicher bietet das Auftreten von Veränderungen auch an anderen Körperstellen oft eine zusätzliche diagnostische Hilfestellung, aber auch hier wird von den behandelnden Haut - und ZahnärztInnen oft eine Absicherung durch Gewebeentnahmen bevorzugt.

Das körpereigene Abwehrsystem reagiert dann auf derartige Substanzen im Sinne einer Überreaktion mit einer Entzündung. Durch länger fortgesetzten Allergenkontakt kann die Entzündung in ein chronisches Stadium übergehen, das dann eher durch gerötete, verdickte, trockene, teilweise auch schuppende Haut gekennzeichnet ist. Die Beschwerden bleiben in diesem Fall oft über sehr lange Zeit weiter bestehen, durch Reiben und Kratzen kann die Haut noch zusätzlich beschädigt werden.

Die sichtbaren Veränderungen Rötungen, leichte Schwellungen sind meist weniger stark ausgeprägt. Die Therapie besteht hier in erster Linie im Vermeiden der allergie- bzw. Tritt bei Frauen ein Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen des Hormons Östrogen auf, so kann dies neben zahlreichen anderen Beschwerden auch zur Verdünnung und Trockenheit sogenannte Atrophie der Schleimhäute in Scheide und Harnröhre führen.

Bei Vorhandensein kann es aber zu sehr belastenden Reibungsschmerzen durch die Penisbewegungen in der Scheide führen. Achtung: Auch Anti-Baby-Pillen, die gelbkörperhormonbetont sind und einen geringen Östrogenanteil enthalten, können zu einer Atrophie der Scheidenschleimhaut führen!

FrauenärztInnen können bei der gynäkologischen Untersuchung eine vaginale Schleimhautverdünnung erkennen. Es sind mehrere östrogenhaltige Präparate in Zäpfchen- Creme- und Scheidentablettenform zur Lokalanwendung verfügbar, die die Beschwerden rasch beheben. Bei Wunsch nach einer hormonfreien Alternative können zum Beispiel befeuchtende Zäpfchen auf Aloe-vera-Basis versucht werden. Natürlich können spezielle Krankheitsbilder, die GebärmutterEileiter und Eierstöcke betreffen, neben anderen Symptomen auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen.

Eine häufige, aber oft lange verkannte Erkrankung ist die Endometriosebei der sich aus noch unbekannter Ursache die Schleimhaut, die die Gebärmutterinnenwand auskleidet, auch an zahlreichen anderen Stellen ansiedeln kann, insbesonders im Gebärmuttermuskel, an Eileitern, Eierstöcken, Bauchfell, aber auch im Blasen-und Darmbereich.

Bei all diesen Krankheitsbildern werden die Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oft tief innen im Becken empfunden. Written by Dr. Barbara Eberz. Wenn der Sex weh tut - körperliche Ursachen von schmerzhaftem Geschlechtsverkehr bei der Frau Für Schmerzen während und nach dem Geschlechtsverkehr können bei Frauen zahlreiche körperliche Gründe verantwortlich sein.

Entzündungen Diese unterteilen sich in a. Hauterkrankungen am Genitale Dermatosen Für schmerzhaften Geschlechtsverkehr bei Frauen sind hier in erster Linie die Krankheitsbilder Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen Lichen sclerosus und des Lichen ruber planus verantwortlich. Krankheitsverlauf Während bei Kindern speziell unter Lokaltherapie häufig eine völlige Rückbildung möglich ist, ist ab dem Jugendlichenalter mit einem chronischen, in Schüben verlaufendem Krankheitsgeschehen und selten mit einer spontanen Rückbildung zu rechnen.

Neal Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen Schema kann von erfahrenen ÄrztInnen aber durchaus individualisiert werden, oft ist es nötig, zur Vorbeugung von Rückfällen in bestimmten Abständen die Cortisonprodukte kurzfristig neuerlich anzuwenden.

Altersverteilung und Krankheitsverlauf Auch der Lichen planus beginnt bei Frauen meist im jungen bis mittleren Erwachsenenalter. Diagnostik Wie beim Lichen sclerosus sollte die Diagnose, auch wenn die sichtbaren Veränderungen den Verdacht auf Lichen planus nahe legen, möglichst rasch!

Spezifische Erkrankungen der Genitalorgane Natürlich können spezielle Krankheitsbilder, die GebärmutterEileiter und Eierstöcke betreffen, neben anderen Symptomen auch Schmerzen Schmerzen in der Vagina beim Sex bei Frauen Geschlechtsverkehr verursachen. Sie könnten daran interessiert sein. Gesunde Sexualität.